혈변이 지속되는데 캡슐내시경

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  • #6657

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    안녕하세요 이창화 원장님
    다름이아니라 저희 할머니는 82세 입니다.
    할머니께서 원인 불명의 위장관 출혈로 혈변이 재작년 부터 지속되고 있는상태입니다.
    원래 만성 빈혈을 앓고 계셔서 훼로바를 복용하고 계시는 상태이고, 위궤양이 심해 겔 종류의 약을 복용중입니다.
    훼로바 복용으로 변은 검게 관찰되나 혈변으로 인해서 대변 확인시 아주 선홍색의 핏덩이 변이 확인되구요
    빈혈이 심해 헤모글로빈 수치가 5.5~8점대 유지중입니다.
    그러나 빈혈로 지속적인 수혈을 하고 도라사민 이라는 약을 계속 복용중임에도 불구하고
    퇴원을 하고 오면 또 혈변이 지속됩니다.
    위내시경, 대장내시경 검사를 받아보았지만 ,아직 그원인을 찾지 못했구요.

    수혈로 잠시잠깐 헤모글로빈수치가 8점대를 유지하다가 계속 혈변이 지속되니 다시 헤모글로빈 수치가 5점.,6점대 체크됩니다.,

    더문제인건 혈변이지속되면 저혈량성쇼크 또는 저혈압이 가장 큰 문제인데

    저희 할머니께서는 원래 저혈압이 심해서 혈압이 80/50 70/40 이런식으로 SBP 가 100이상이 되지않습니다.
    또한 지속된 빈혈 , 혈변으로 병원에서 주기적으로 수혈을 맞고 있지만 그 기간이 점점 단축되어 수혈하는 횟수가 더 많아졌구요.

    또 혈변으로 수혈을 맞게되면 혹시 다른사람의 피가 들어오기때문에 피끼리 용혈작용? 을 일으켜 더 많은 출혈을 가중화 시키고, 혈압이 더 떨어져서 혹시나 더 안좋은 상황이 발생할 가능성이 높나요?

    이런경우… 수혈을 지속해야하나요?.. 아니면.. 혈압도 낮고, 헤모글로빈 수치도 엄청 낮지만.. 수혈을 안해야하나요?…

    그리고 82세로 캡슐내시경으로.. 소장쪽을 본다고하는데.. 지금상황에서 캡슐내시경 하는게 맞나요?

    #6689

    이창화 원장

    안녕하세요. 답변이 늦어서 미안합니다.
    오늘 확인했습니다.

    위, 대장 내시경 검사가 일단 제일 중요한데, 원인 못 찾으신다면 캡슐 내시경의 절대적인 적응증이 됩니다.
    적은 글을 보니 병의원 쪽에 근무하시는 것 같네요.
    수혈을 한다고 더 많은 출혈을 유발하는 것은 아닙니다.

    출혈의 원인을 빨리 밝혀서 원인 질환을 확인하는 것이 좋을 것 같습니다.
    포항 쪽 근처에 계신다면 한 번 모시고 오셔서 진료 보시면 좋겠구요.
    소장 출혈이 의심되네요.

    캡슐 내시경 검사할때 철분제제는 3-4일 끊으셔야 합니다.
    장관내에 검게 보여서 점막 상태를 확인하기 어렵기 때문입니다.

    다행히 캡슐 내시경 검사가 보험 적용이 되므로 비용도 예전에 비해 많이 저렴해 졌습니다.
    담당 선생님께서도 권유를 하셨을 것 같은데……

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