당뇨병 치료 3제요법
당뇨병 치료의 2제 요법을 2-4개월 투여해도 HbA1c 가 7% 이상인 경우 다른기전의 당뇨병 치료제 1종을 추가한 병용요법을 인정함.
단 , 2제 요법에서 인정되지 않는 약제의 조합이 포함되어서는 아니되나, 다음의 3제 요법은 인정함.
- Met + DPP4 inhibitor+ SGLT2 inhibitor (class로 모든 제제 허용)
- Met + TZD + SGLT2 inhibitor(ertugliflozin 제외)
(SGLT2 inhibitor : dapagliflozin, empagliflozin, ipragliflozin)
Metformin 제제 투여 없이 SGLT2i + DPP4i 의 2제 투여는 허가되지 않음.
MET 제제의 부작용 이나 신장 기능장애로 처방불가 할 때에도 ,SU+DPP4i+SGLT2i 조합에 대해 요양급여 인정여부는 논의 되지 않음.
- ‘SU + DPP4i 또는 SU+SGLT2i로 인정되는 2제요법에 추가된 1종의 경우 허가사항 범위 내의 조합에 대해 1종 전액본인부담 합니다.
- SU + DPP4i + SGLT2i *
▶ DPP4i + SGLT2i 조합에서 허가사항에 있는 조합은 아래의 조합 뿐임
SU + sitagliptin (자누비아) + Dapagliflozin * (2개 중 저렴한 약 1개 전액본인부담)
SU + sitagliptin (자누비아) + Ertugliflozin * (2개 중 저렴한 약 1개 전액본인부담)
- DPP4i + SGLT2i 조합에서 허가사항에 있는 조합은 아래의 조합 뿐임 (1일약제 저렴한 약 1개 전액본인부담)
Sitagliptin (자누비아) + Dapagliflozin
Sitagliptin (자누비아) + Ertugliflozin(스테글라트로)
2023년 4월 26일 현재 약값 :
자누비아 25mg(374원), 50mg(562원), 100mg(846원),
스테글라트로 5mg (666원)
