[프리스타일 리브레 T1DM 공단 지원 관련 Q&A]

 

 

 

 

연속 혈당 측정 시스템 ‘프리스타일 리브레’가 12월 1일자로 1형 당뇨병 환자를 대상으로 건강 보험 급여가 적용 됩니다.
공단 지원 관련 궁금해 하는 내용들을 모아 정리해 보았습니다.

 

*프리스타일 리브레 연속 혈당 측정 시스템은 500원짜리 동전과 비슷한 크기의 센서를 팔 위쪽(상박)의 뒷부분에 부착한 후 최대 14일 동안 혈당 수치를 확인할 수 있습니다. 얇은 접착 패드를 사용해 피부표면에 부착되고, 센서의 필라멘트(5.5mm 길이)는 피부 바로 밑에 삽입되어, 매 1분마다 피하지방의 세포간질액(ISF)을 통해 혈당 수치를 연속적으로 측정합니다.

측정 결과를 스마트폰 앱으로 전송하기 위한 별도의 송신 기구가 필요 없이, 팔에 부착된 센서를 스마트폰으로 간단히 스캔하면 실시간 혈당 수치 결과와 분석 그래프를 스마트 폰에서 볼 수 있습니다. 무엇보다 고통스러운 손가락 채혈 검사를 필요로 하는 ‘보정 과정’(세포간질액을 통한 혈당 수치를 손가락 채혈을 통한 혈당 수치와 비교해 보정하는 과정)이 필요 없습니다.

 

 

 

 

Q1. 제1형 당뇨병 환자는 누구나 공단 지원이 가능한가요?

A. 인슐린 투여가 반드시 필요한 제1형 당뇨병 환자 중 공단에 등록되어 있는 환자에게 지원이 됩니다.

 

 

Q2. 리브레 처방전 작성은 어떻게 하나요?

A. 작성 예시(첨부 파일) 참고하세요.
소모성 재료 처방전 및 당뇨병 관리기기 처방전이 아닌 ‘당뇨병환자 소모성재료 처방전(연속혈당측정용 전극용)’을 사용하시면 됩니다.

 

 

Q3. 리브레를 병원에서 구매해도 되나요?

A. 제1형 당뇨병 환자가 리브레 구입 비용에 대한 공단지원을 받기 위해서는 반드시 소모성재료 판매 등록 업소인 약국 or 도매상에서 구매
등록업소 확인 URL : https://www.nhis.or.kr/nhis/policy/retrieveDiabmlPatCsmpMtatxRegBzofc.do

 

 

Q4. 약국에서 판매가는 얼마를 받아야 하나요?

A. 권장 드리는 가격은 95,000원입니다. 환자는 구입가의 70%를 공단으로 부터 환급받으실 수 있으십니다. (위임 청구 시 30%만 환자가 부담)

 

 

Q5. 공단에 요양비 지급청구 시 제출해야 하는 서류는 어떤건가요?

A. ① 처방전(병원 발급), ② 요양비 지급청구서(환자 작성), ③ 세금계산서(구입 업소 발급에서 발급하며, 카드영수증(or 현금영수증)과 거래명세서 제출 가능)

 

 

 

 

 

Q6. 리브레의 관리번호는 어떻게 되나요?

A. FreeStyle Libre 관리번호 : DMS0722000011

 

 

Q7. 거래명세서에 작성하는 고유번호는 어떤 것인가요?

A. 제품 하단의 S/N를 입력하시면 됩니다.

 

 

Q8. 공단에 등록되어 있는 제1형 당뇨병 환자가 경구제를 처방받아도 되나요?

A. 제1형 당뇨병 환자는 ‘인슐린-의존 당뇨병'(상병코드 : E10.x)으로 경구제 급여 지원이 되지 않습니다.

 

 

Q9. 약국에서 EDI를 통한 위임 청구가 가능한가요?

A. 기존 당뇨병 소모성 재료와 다르게 연속혈당측정용 전극은 현재 서면 청구만 가능합니다.
전국에 있는 국민건강보험공단 지사(출장소)에 방문.FAX.우편 등의 방법으로 구비서류를 제출하시면 됩니다.
단, 서류가 기준에 충족되지 않을 경우 지원금 지급이 안 될 수 있으니 위임 청구 시 반드시 유의하시기 바랍니다.

 

 

Q10. 처방전 발급은 어디에서 가능한가요?

A. 내과, 소아청소년과, 가정의학과 전문의만 발급이 가능합니다.

 

 

 

 

Q11. 제1형 당뇨병 환자가 연속혈당측정용 전극의 공단지원을 받을 수 있는 기간은 어떻게 되는지요?

A. 제1형 당뇨병 환자로 공단에 등록되어 있는 경우 지속적으로 공단지원을 받을 수 있습니다.
단, 초진 시 30일 이내(리브레의 경우 14일 X 2개), 재진 시 100일 이내(리브레의 경우 14일 X 7개)까지 처방전을 발급받으실 수 있으십니다.

 

 

Q12. 리브레 구입 후 청구할 수 있는 기간은 얼마인가요?

A. 요양비 지급청구서 접수일이 연속혈당측정용 전극 구입일로부터 3년 이내에 청구 가능합니다.

 

 

Q13. 공단에 청구 후 언제 지급받을 수 있나요?

A. 정상적으로 처리될 경우, 공단으로 청구하여 접수된 날 다음 날 18시 이후 지급 됩니다.

 

 

Q14. 기존에 제1형 당뇨병환자로 요양비를 지원받고 있는데, 리브레도 추가 지원이 가능한가요?

A. 기존 당뇨병 소모성 재료 지원과 더불어 별도로 연속혈당측정용 전극도 공단 지원을 받을 수 있습니다.

 

 

Q15. 처방전 사용 기한은 언제까지인가요?

A. 처방전 발급일로부터 처방기간까지 사용 가능합니다.

 

 

Q16. 판매업소에서 처방전을 별도로 보관해야 하나요?

A. 처방전은 환자가 요양비를 청구할 때 공단에 제출하는 서류로 판매업소에서 별도로 보관히지 않아도 됩니다.