헬리코박터 파일로리(H. pylori) 감염 치료 전후 위내시경 소견은 뚜렷한 차이를 보입니다. 치료 전 위점막은 염증으로 인한 특징적 변화가 관찰되며, 제균 치료 성공 후에는 이러한 소견들이 호전됩니다. 아래에서 치료 전(좌측)과 치료 후(우측)의 내시경적 소견을 상세히 비교합니다.

 

제균 치료 전 위내시경 소견 (H. pylori 현감염 상태)

1. 미만성 발적(Diffuse redness)
   위체부를 중심으로 점막 전체가 붉게 변색되며, 모세혈관 확장과 울혈로 인해 발생합니다. 발적의 정도는 1 mm 미만의 점상 출혈부터 광범위한 발적까지 다양합니다.

2. 균일한 혈관상(RAC) 소실
   정상 위점막에서 관찰되는 벌집 모양의 혈관 패턴(RAC)이 사라집니다. 이는 만성 염증으로 인해 점막하층의 혈관이 가려지기 때문입니다.

3. 위축성 변화(Atrophy) 및 모자이크 패턴
   장기간 감염 시 위선이 감소하며, 위축성 위염이 진행됩니다. 점막이 얇아지고 “소금-후추” 모양의 혈관상이 드러납니다. 모자이크 패턴(불규칙한 다각형 모양)도 흔히 관찰됩니다

4. 기타 소견

   • 점막 부종(Mucosal edema): 점막이 부어오르고 탁합니다.

   • 주름 종대(Enlarged/tortuous folds): 위체부 주름이 비후하고 구불구불해집니다

   • 결절성 변화(Nodularity): 위전정부에 과립 모양의 돌기가 나타납니다.

제균 치료 후 위내시경 소견 (H. pylori 제균 성공 시)

1. 발적 및 염증 소견 호전
   미만성 발적이 크게 감소하며, 점막이 분홍색또는 주황색으로 회복됩니다. 특히 위저부와 체부 상부의 발적이 현저히 개선됩니다

2. 모자이크 패턴 감소
   점막의 불규칙한 모자이크 패턴이 사라지고, 균일한 혈관 패턴이 부분적으로 재생됩니다

3. 위축성 변화의 부분적 회복
   심한 위축은 완전히 회복되지 않으나, 조직학적으로 위축성 위염이 호전됩니다. 연구에 따르면 제균 치료 후 48.4%에서 위축 호전이 확인됩니다

4. 기타 호전 소견

   • 점액 과분비 감소 및 위액 맑아짐

   • 주름 비후 완화 및 위축성 변화의 안정화

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   • 2021년 10월달 위내시경 소견과 헬리코박터 균에 대해 제균치료 후 2025년 6월 달의 위내시경 검사 모습

5. 결론

   H. pylori 제균 치료는 위점막의 염증성 소견(발적, 부종)을 현저히 개선하며, 장기적으로는 위축성 변화의 진행을 늦추고 위암 위험을 감소시킵니다. 다만 완전한 위축 회복은 어려우므로, 치료 후에도 정기적인 추적 관찰이 필요합니다 내시경 소견의 호전은 조직학적 염증 완화와 직접적으로 연관되어 있으며, 이는 위암 예방 효과로 이어집니다